Живу с ВИЧ больше года. На терапии тоже год с небольшим. Вирусная нагрузка не определяется. На сколько я опасен для партнёра с отрицательным статусом. Я имею в виду секс. Спасибо. Иван.
Отвечает: Андрей Касперский. РМОО "Встреча", региональный координатор по г. Могилеву, врач
Здравствуйте, Иван!
Множество исследований, которые были проведены за последние 10 лет, показывают, что в дискордантных парах, где ВИЧ+ партнер непрерывно принимает АРВ-терапию и имеет стабильно неопределяемую вирусную нагрузку (200 коп/мл и менее в течение последних 6 месяцев), не было зафиксировано ни одного случая передачи ВИЧ-инфекции половым путем даже при незащищенном сексе. Однако ни одно из этих исследований не говорит о возможности отказа от презервативов, а авторы исследований подчеркивают важность их использования при сексуальных контактах.
23.06.2018
Здравствуйте, две недели появляется температура. Утром обычно ниже нормы, днем поднимается 37.2 иногда держится в норме. У меня молочница, могла ли молочница из-за осложнений спровоцировать температуру? Или это я заразился ВИЧ? Был секс с разрывом презерватива.
Отвечает: Андрей Касперский. РМОО "Встреча", региональный координатор по г. Могилеву, врач
Здравствуйте!
Диагноз ВИЧ-инфекция не ставится по симптомам. Вам нужно пройти тест на ВИЧ через 12 недель после риска. Сделать это можно анонимно и бесплатно в нашей организации (если вы относитесь к группе МСМ/ТГ), а также в отделах профилактики ВИЧ/СПИД или поликлинике по месту жительства.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, если я вич инфицирован, в случае не защищенного орального контакта, если оральную стимуляцию буду делать я, могу я заразить? И наоборот, если будут делать мне, могу я заразить? Если будет защищенный анальный секс, какова вероятность что я инфицирую в активной и в пассивной роли? Если вдруг, во время секса со мной, презерватив порвется, есть ли возможность у партнера предотвратить инфицирование?
Отвечает: Андрей Касперский. РМОО "Встреча", региональный координатор по г. Могилеву, врач
Здравствуйте!
Что касается орального секса, когда принимающий партнер является ВИЧ+, то риск для активного ("дающего") партнера оценивается как крайне низкий (в мировой статистике на данный момент не зафиксировано случаев передачи ВИЧ при таких видах контактов). Если ВИЧ+ партнер выступает в активной роли (т.е. в "дающей"), то риск для принимающего партнера есть только в том случае, если происходит эякуляция в ротовую полость или у ВИЧ+ партнера выделяется предъэякулят.
При защищенном анальном сексе, если презерватив использовался правильно (не было нарушения целостности или не произошло соскальзывание), риска нет.
Разрыв презерватива во время любого сексуального контакта переводит его в разряд рискованного. В таком случае ВИЧ-отрицательному партнеру в ближайшие 72 часа (но как можно раньше) необходимо обратиться в лечебное учреждение и рассмотреть вопрос о проведении постконтактной профилактики (ПКП) ВИЧ. ПКП ВИЧ не является гарантией, но значительно снижает риск инфицирования.
При разрыве презерватива для снижения инфицирования ИППП, если партнер выступает в активной роли (вне зависимости от его ВИЧ-статуса), то ему сразу необходимо помыться теплой водой с мылом в области наружных половых органов, бедер, лобка и помочиться, а также в ближайшие 2 часа после полового акта обработать эти области раствором мирамистина. Важно понимать, что частое применение мирамистина и других антисептиков не является гарантией и может наоборот повышать риски ИППП. Самым надежным для защиты от ИППП является правильное использование презерватива.
Для снижения риска передачи ВИЧ в дискордантной паре, когда один из партнеров ВИЧ-положителен, необходимо, чтобы он начал прием антиретровирусной терапии и добился снижения вирусной нагрузки до неопределяемого уровня. ВИЧ-отрицательному партнеру необходимо рассмотреть возможность приема доконтактной профилактики ВИЧ.
Вне зависимости от ВИЧ-статуса всем людям рекомендовано использование презерватива во всех видах сексуальных контактов: ВИЧ+ партнер таким образом защищает себя от инфицирования ИППП, а ВИЧ-отрицательный – от ВИЧ и других ИППП.
Если ВИЧ положительный партнер принимает антиретровирусную терапию и вирусная нагрузка неопределимая, какова вероятность, что он может заразить при не защищенном оральном сексе принимающего партнера? и если во время защищенного анального секса произойдет разрыв презерватива?
Отвечает: Андрей Касперский. РМОО "Встреча", региональный координатор по г. Могилеву, врач
Здравствуйте!
Сегодня все больше ученых признают консенсус "Неопределяемый = не передающий", который гласит, что что человек с положительным ВИЧ-статусом, который имеет неопределяемый уровень вирусной нагрузки в крови, не может передать вирус своему партнёру. В 2017 году к нему присоединались Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США, по мнению которых, при уровне вирусной нагрузки 200 и менее коп./мл в крови и генитальных жидкостях, человек не может передать ВИЧ своему секс-партнёру. Поэтому риск инфицирования в тех ситуациях, который вы описали, крайне мал. Важно, чтобы неопределяемый уровень вируной нагрузки стабильно определялся в течение 6 месяцев и более после начала АРТ, т.е. был измерен неоднократно.
Но однозначного мнения по этому вопросу пока не сформировано, поэтому в дискордантной паре рекомендуется использовать презерватив во всех видах сексуальных контактов, что защитит вас не только от ВИЧ, но и других заболеваний, передаваемых половым путем (вашего партнера также). Можно рассмотреть возможность приема доконтактной профилактики ВИЧ-отрицательным партнером (PrEP).
Спасибо за ответ про вирусную нагрузку. Если у человека определяют ВИЧ ему в обязательном порядке должны определять уровень СД4+ клеток и вирусную нагрузку или что-то одно?
Отвечает: Андрей Касперский. РМОО "Встреча", региональный координатор по г. Могилеву, врач
Здравствуйте!
Должны сделать два анализа (подробнее смотрите в Постановлении МЗ РБ №41 от 01.06.2017) – до начала лечения уровень CD4+ определяется с интервалом 1 раз в 6 мес. (по показаниям и чаще), вирусную нагрузку хотя бы однократно до начала АРТ, а после начала лечения с интервалом от 1 до 6 мес. (в зависимости от ситуации – см. ссылку, приведенную выше).