Доконтактная профилактика (PrEP или ДКП) помогает ВИЧ-отрицательным людям снизить риск инфицирования. Этот метод рекомендован людям с высокой уязвимостью к вирусу. Данный алгоритм, который поможет разобраться в вопросах, связанных с доконтактной профилактикой.

Данный подход требует строгого соблюдения и регулярного тестирования на ВИЧ. Первый профилактический препарат Трувада, в состав которого входят два лекарственных вещества – тенофовир дизопроксилфумарат (TDF) и эмтрицитабин (FTC), был одобрен FDA для профилактики ВИЧ-инфекции в июле 2012 года.

К сожалению, в Беларуси ДКП на сегодняшний день недоступна и не одобрена к применению, однако ряд стран успешно используют данный метода профилактики, достигнув значительных успехов в борьбе с распространением вируса. Не исключено, что в будущем ситуация может измениться.

 

До начала приёма ДКП

---

Удостоверьтесь, что у вас нет симптомов ВИЧ-инфекции и пройдите тест на вирус. Результат отрицательный?

Нет: ДКП противопоказана. Обратитесь в медучреждение для начала лечения ВИЧ;

Да: Существуют так называемые ключевые группы, которым обычно рекомендуют ДКП: мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ); потребители инъекционных наркотиков (ПИН); члены дискордантных пар; люди, практикующие незащищённый секс со множеством партнёров, ВИЧ-статус которых им неизвестен. Вы относитесь к одной из них?

Нет: Для ДКП нет показаний;

 

Проверьте ваш клиренс креатинина (показатель, характеризующий способность почек к фильтрации) по калькулятору Кокрофа-Голта. Ваш результат ≥ 60мл/мин?

Нет: Требуется консультация специалиста;

Да: Вам необходимы дополнительные исследования:

• Скрининг на гепатит В (HBV): вакцинация (при риске инфицирования); если обнаружена инфекция – необходимо лечение, вне зависимости от решения по ДКП;

• Тестирование и, по необходимости, лечение ИППП

 

 Начало приёма ДКП

---

• Принимайте по 1 таблетке в день в течение 90 дней;
• Каждые 3 месяца проходите тест на ВИЧ);
• При коинфекции гепатитом В можно использовать TDF / FTC для лечения;
• Сокращайте риск: используйте ДКП вместе с презервативами.

 

Через три месяца после начала приёма ДКП тест на ВИЧ даёт отрицательный результат?

Нет: Прекратите приём ДКП. Проведите исследование на резистентность полученного вами штамма вируса. Начинайте антиретровирусную терапию. Если в начале приёма вы имели HBV в активной форме – продолжайте лечение;

Да: Рекомендации для вас:

• Продолжайте проверяться на ВИЧ каждые три месяца;
• Следите за приверженностью;
• Снижайте риск инфицирования при помощи барьерной контрацепции;
• Каждые шесть месяцев сдавайте тест на ИППП – даже без видимых симптомов болезни. При обнаружении инфекции немедленно начинайте лечение;
• Через три месяца после начала приёма ДКП (затем – каждые полгода) проходите исследование на оценку функции почек.

Материал подготовлен на основе гида Центров по контролю и профилактике заболеваний CDC. С полным текстом документа можно ознакомиться на сайте организации.  

ВНИМАНИЕ! Статья носит ознакомительный характер, любой прием препаратов возможен только после консультации с врачом-специалистом.

   Источник: СПИД.ЦЕНТР